Що, якщо вітамін D може запобігти зараженню сovid-19 і розвитку його важкої форми? Опубліковане 8 січня в «Revue du Praticien» відкритий лист, підписаний 73 експертами та шістьма французькими науковими спільнотами, пропонує терапевтам прописувати вітамін D інфікованим людям і населенню в цілому.

Ця ідея не нова. Цієї зими у Великобританії почалася кампанія з безоплатного розповсюдження добавок вітаміну D серед 2 мільйонів літніх і вразливих людей в надії знизити ризик розвитку важкої форми сovid-19. У листопаді уряд пояснив своє рішення «потенційно позитивним ефектом вітаміну D» проти сovid-19. 20% британців, особливо літні люди, люди з надмірною вагою і чорношкірі, відчувають дефіцит цього вітаміну. Але чи є наукове обґрунтування позитивного ефекту вітаміну D в боротьбі з сovid-19?

Вітамін D, який насправді є гормоном і виробляється шкірою після перебування на сонці, також присутній в жирній рибі, яєчних жовтках і деяких грибах. Він також присутній в збагачених продуктах харчування і у вигляді ліків. Вітамін D необхідний для росту і мінералізації кісток: його серйозний дефіцит може призвести до рахіту у дітей та остеомаляції у дорослих. Він бере участь у багатьох фізіологічних процесах та відіграє важливу роль в імунному процесі.

В останні місяці в декількох наукових дослідженнях повідомлялося про велику кількість пацієнтів, госпіталізованих з сovid-19, з дефіцитом вітаміну D. Дослідження, опубліковане 3 вересня в журналі «Jama», показало, що ризик отримання позитивного результату тесту на сovid-19 вище у людей з дефіцитом вітаміну D. Нарешті, перехресний аналіз даних, проведений в Європі, показав, що смертність від сovid-19 значною мірою пов'язана з рівнем вітаміну D серед населення. При цьому в країнах з найнижчими показниками спостерігається більша кількість заражень і смертей.

Причина або наслідок?

«Крім того, чорношкірі люди і представники етнічних меншин, які з більшою ймовірністю страждають дефіцитом вітаміну D через більш темний відтінок шкіри, скоріше за все, більш уражені до зараження сovid-19, ніж білі», - писав у травні науковий журнал «The Lancet». Всі ці фактори змушують деяких вчених думати, що вітамін D може захистити від сovid-19, а також від важких форм цього захворювання. Однак професор Філіп Отье з університету Стратклайда закликає «побоюватися зворотного причинно-наслідкового зв'язку». «Тепер ми знаємо, що концентрація вітаміну D в крові різко знижується при гострому (як при сovid-19) або хронічному запальному процесі. Але питання про те, чи є ці низькі показники причиною або наслідком захворювання, так і не з'ясовано після трьох десятиліть активних досліджень» - пояснює він. Тому вчений схиляється до другої гіпотези.

Як доказ він наводить численні клінічні дослідження застосування вітаміну D в різних галузях в якості лікування чи засобів профілактики. Такі дослідження майже ніколи не приводили до позитивних висновків. Єдиний виняток - метааналіз 25 наукових досліджень, проведених в 2017 році, який показав, що вживання вітаміну D знижує ризик респіраторних інфекцій, особливо у людей з його дефіцитом.

У червні Національний інститут охорони здоров'я Великобританії вирішив не рекомендувати вживання вітаміну D для профілактики або лікування сovid-19 через недостатні докази його ефективності. Свою думку інститут підтвердив й у вересні. «Як і у випадку з будь-яким іншим ліками, тільки вибіркові клінічні дослідження (з групою плацебо) можуть дати чітку відповідь на питання про вплив вітаміну D на сovid-19. На даний момент такої відповіді немає», - резюмує професор Олів'є Ламі, голова терапевтичного відділення в Університетській лікарні Лозанни.

Наступні клінічні дослідження повинні стартувати в лікарні Осло. Вони мають визначити, чи може жир печінки тріски (багатий вітаміном D) мати захисну дію. У дослідженні візьмуть участь 70 000 людей. «В кращому випадку дефіцит вітаміну D буде лише одним з багатьох факторів, що впливають на соvid-19. Але є вагомі підстави вважати, що вітамін D, який є досить недорогим препаратом, який майже завжди добре переноситься пацієнтами, може мати позитивний ефект», - зазначає фахівець Адріан Мартіно з Лондонського університету Королеви Марії.